Prostamin Forte Офіційний сайт
Поділитися

Простатит - симптоми і лікування

Простатит - це запальний процес тканин простати.

Передміхурова залоза відноситься до чоловічої репродуктивної системи. Це структура, яка розташована перед прямою кишкою і під сечовим міхуром, оточуючи уретру. Тому при запаленні передміхурова залоза чинить тиск на уретру, що згодом призводить до різних проблем з сечовипусканням. Основною функцією передміхурової залози є вироблення секрету (рідини), який входить до складу сперми і розріджує її для забезпечення нормальної рухливості сперматозоїдів.

Простатит - найпоширеніше захворювання. Він може виникати раптово (гострий) або поступово, а його прояви можуть бути постійними і тривалими (хронічний). Хронічна форма зустрічається набагато частіше, ніж гостра.

Як виглядає запалення простати

Дуже часто патологічні стани передміхурової залози, наприклад, рак або доброякісна гіперплазія, виявляються у пацієнтів похилого віку. Підступна відмінність простатиту полягає в тому, що йому схильні чоловіки будь-якого віку (зазвичай від 30 до 50 років).

Причини простатиту бувають бактеріальні (інфекційні) і небактеріальні (неінфекційні). Інфекційний (бактеріальний) простатит найчастіше зустрічається у чоловіків у віці до 35 років. Найчастіше ця форма захворювання викликається грамнегативними мікроорганізмами, особливо Enterobacter. (Enterobacter), кишкова паличка (кишкова паличка), зубчастість (Serratia), псевдомонас (Pseudomonas) і протей (Протей), а також інфекції, що передаються статевим шляхом, наприклад, гонокок (Neisseria gonorrhoeae) і хламідіоз (Chlamydia trachomatis) та ін. Дуже рідко простатит може виникнути через Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis).

Основні причини хронічного небактеріального простатиту:

  1. підвищення простатичного тиску;
  2. болі в м'язах в області тазу;
  3. емоційні розлади;
  4. аутоімунні порушення (антитіла, що виробляються для боротьби з інфекцією, іноді чомусь атакують клітини простати);
  5. фізична активність;
  6. підняття тягарів тощо.

Симптоми простатиту

Три основні форми запалення передміхурової залози (I, II і III категорії) об'єднує наявність:

  • біль в поперековій області;
  • відчуття дискомфорту при перистальтиці кишечника;
  • біль в області промежини або тазу;
  • порушення в нижніх сечових шляхах.

Діагноз «Больовий синдром передміхурової залози» ставиться пацієнтам, які скаржаться на хронічні болі в передміхуровій залозі, при цьому інфекційний (бактеріальний) збудник захворювання не встановлений. Якщо стандартне сучасне обстеження не встановило, що хронічний біль викликає передміхурова залоза, то ми маємо справу з синдромом хронічного тазового болю (термін використовується з 2003 року).

Основні симптоми ураження нижніх сечових шляхів при наявності простатиту і синдрому хронічного тазового болю:

  1. часті позиви до сечовипускання;
  2. утруднене сечовипускання, тобто слабкий струмінь і необхідність «натужитися»;
  3. біль або посилення болю при сечовипусканні.

При наявності синдрому хронічного тазового болю якість життя чоловіка значно знижується, оскільки цей синдром іноді призводить до різних психологічних і сексуальних розладів:

  • підвищена стомлюваність;
  • відчуття безпорадності;
  • імпотенція;
  • хвороблива еякуляція;
  • біль після сексу та ін.

Патогенез простатиту

Чоловіки з діагнозом хронічний бактеріальний простатит повідомляють про періодичні симптоми, які наростають і зникають. Під час загострення відзначається біль і дискомфорт, переважно біля основи статевого члена, навколо та/або над анусом, трохи вище лобкової кістки та/або в нижній частині спини, поширюючись на статевий член і яєчка. Дефекація також стає болючою. Іноді з'являються ознаки інфекції нижніх відділів сечовидільної системи: пекучий біль і часте сечовипускання, часті позиви. Ці симптоми можна сплутати з симптомами гострого бактеріального простатиту, але зазвичай він починається раптово, озноб, лихоманка, слабкість, біль у всьому тілі, в попереку, а також у статевих органах, часте і хворобливе сечовипускання, біль при еякуляції. Якщо ви помітили такі симптоми, необхідно негайно звернутися до лікаря.

При хронічному небактеріальному простатиті/синдромі хронічного тазового болю спостерігається відчуття постійного (хронічного) дискомфорту або болю в нижній частині спини, головним чином біля основи статевого члена та навколо заднього проходу, щонайменше протягом трьох місяців. Незважаючи на численні дослідження, причина цього виду хронічного простатиту до кінця не вивчена (основне ми перерахували вище). Больові відчуття локалізуються в одному «органі-мішені» або декількох органах малого таза. Найчастіше при хронічному небактеріальному простатиті/синдромі хронічного тазового болю біль локалізується в передміхуровій залозі (46%).

Класифікація та стадії розвитку простатиту

Виділяють чотири основні категорії (типи) простатиту:

  1. гострий бактеріальний простатит (І категорія);
  2. хронічний бактеріальний простатит(ІІ категорія);
  3. хронічний небактеріальний простатит/синдром хронічного тазового болю (CPPS) (категорія III), може бути запальним СХТБ (категорія III A) або незапальним СХТБ (категорія III B);
  4. безсимптомний запальний простатит, гістологічний простатитвиявлені при біопсії простати (IV категорія).

Класифікація Національного американського інституту здоров'я

I тип (гострий бактеріальний простатит) - гостра інфекція передміхурової залози: Симптоми захворювання виникають раптово. Озноб, лихоманка, болі у всьому тілі, слабкість, болі в попереку і в області статевих органів, часте, хворобливе сечовипускання, біль при еякуляції. Можливі симптоми гострого бактеріального простатиту можуть включати кров у сечі та/або спермі. Рідко бачив. Ефективно лікується антибіотиками.

II тип (хронічний бактеріальний простатит) - хронічна або рецидивуюча інфекція передміхурової залози: те ж саме, що і при гострому простатиті, але симптоми виникають поступово і менш виражені. Може знадобитися кілька курсів антибіотикотерапії.

Тип III (хронічний небактеріальний простатит і синдром хронічного тазового болю): Немає доказів інфекції.

Тип III А: наявність лейкоцитів в еякуляті/секреті простати/3 порції сечі, отриманої після масажу простати.

Тип III B: відсутність лейкоцитів в еякуляті/секреті простати/3 порції сечі, отриманої після масажу простати. Болі в попереку і в області статевих органів, часті позиви до сечовипускання; утруднене сечовипускання (часто вночі), печіння або біль при сечовипусканні та еякуляції. Являє близько 90% всіх випадків простатиту; Немає відомих причин і клінічно підтверджених методів лікування.

Тип IV (безсимптомний запальний простатит): іноді підвищується кількість лейкоцитів у крові. Лікування не потрібно. Виявляється під час біопсії простати.

Ускладнення простатиту

При запальному ураженні передміхурової залози в патологічний процес втягуються сусідні органи: насіннєвий горбок, куперові залози, насінні бульбашки, задня уретра. Інфекція може проникнути одночасно в передміхурову залозу і в прилеглі до неї органи.

Везикуліт - запалення сім'яних бульбашок. Біль локалізується в паховій області і в глибині тазу, іррадіюючи в крижі. Біль, як правило, односторонній, оскільки обидва сім'яні бульбашки уражені різною мірою. Везикуліт може протікати безсимптомно. Єдиною скаргою пацієнтів може бути наявність крові в спермі. Також відзначається періодична піурія (гній в сечі) і піоспермія (гній в спермі).

Задній уретрит, коллікуліт (запалення насіннєвого горбка). При простатиті інфекція проникає в насіннєвий горбок, це пояснюється близькістю передміхурової залози до вивідних проток.

Абсцес простати. Патогенні мікроорганізми, що викликають простатит, також можуть викликати абсцес простати. Це важке септичне захворювання супроводжується слабкістю, лихоманкою, ознобом з сильним потом. У деяких випадках спостерігаються порушення свідомості і марення. Хворий потребує госпіталізації.

Склероз простати. Це пізнє ускладнення простатиту, в основі якого лежить заміщення тканин простати рубцями (переродження сполучної тканини, тобто склероз), що призводить до того, що залоза зменшується, зменшується в розмірах і повністю втрачає свою функцію. Як правило, склеротичні симптоми розвиваються через тривалий час після початку запального процесу в передміхуровій залозі.

Кісти передміхурової залози. Ці утворення можуть сприяти утворенню каменів у передміхуровій залозі. Інфекція в кісті може призвести до абсцесу простати. Діагностувати кісту простати за допомогою УЗД не складно. Їх також можна визначити за допомогою пальцевого ректального дослідження.

Камені простати. Вони досить рідкісні. Причини захворювання до кінця не вивчені, але більшість фахівців сходяться на думці, що вони виникають в результаті тривалого запального процесу в передміхуровій залозі. Камені можуть бути одиничними або множинними, діаметром від 1 до 4 мм. Великі камені зустрічаються рідко. Камені закупорюють залози, в результаті чого в них застоюється секрет, залози перерозтягуються, утворюються окремі кісти, які інфікуються. Пацієнтам з каменями простати доводиться стикатися з постійним тупим болем в промежині, що поширюється на головку статевого члена, частими позивами до сечовипускання, яке стає утрудненим і болісним.

Імпотенція. Особливо болісно цей розлад відчувають чоловіки.

Діагностика простатиту

Поява перших ознак запалення передміхурової залози вимагає негайного звернення до лікаря. Лікар-уролог виключить багато захворювань, що мають схожі прояви, і визначить, до якої категорії (виду) відноситься захворювання. Перед вибором лікування фахівець проведе необхідні обстеження і запропонує пройти оціночне тестування.

Обстеження включатиме:

  1. пальцеве ректальне дослідження залози для визначення ступеня збільшення простати та її консистенції;
  2. аналізи секрету простати, сечі та/або еякуляту;
  3. виявлення урогенітальної інфекції;
  4. ультразвукове дослідження органів сечовидільної системи (нирок, простати, сечового міхура з визначенням залишкової сечі);
  5. уродинамічне дослідження.

Після того, як лікар встановить передбачувану причину захворювання, він порекомендує курс лікування.

Слід пам'ятати, що за допомогою стандартних методів лише в 5-10% випадків вдається виявити інфекцію, яка в кінцевому підсумку призводить до простатиту.

Лікування простатиту

Антибіотики займають провідну роль в лікуванні патології. Сучасна терапія зазвичай ефективна, хоча іноді симптоми можуть повертатися. Який антибактеріальний препарат вибере лікар, залежить від того, яка бактерія викликала захворювання. Більшості чоловіків з діагнозом простатит уролог призначає пероральні антибактеріальні препарати, які необхідно приймати курсом від чотирьох до шести тижнів. Хронічний або рецидивуючий простатит усунеться довше. Якщо симптоми серйозні, може знадобитися госпіталізація та призначення курсу внутрішньовенних антибіотиків. Як правило, це відбувається при постановці діагнозу «гострий бактеріальний простатит». Тим, хто скаржиться в основному на утруднене сечовипускання, лікар призначає альфа-блокатори. Ці ліки полегшують сечовипускання і розслаблюють м’язи передміхурової залози і сечового міхура. Деяким пацієнтам призначають препарати, що знижують рівень гормонів, які можуть допомогти зменшити розмір залози та зменшити дискомфорт. М’язові релаксанти можуть полегшити біль, викликаний набряком передміхурової залози, який тисне на сусідні м’язи. Якщо є біль, можуть допомогти нестероїдні протизапальні засоби.

При хронічному простатиті II, III A і III B категорій додатково можна використовувати фізіотерапевтичні методи:

  • масаж простати;
  • лазерна терапія;
  • мікрохвильова гіпертермія і термотерапія;
  • електростимуляція модульованими струмами за допомогою нашкірних або ректальних електродів тощо.

Ефективність і безпека цих методів лікування ще вивчається.

Окремого розгляду потребує лікування синдрому хронічного тазового болю.

Безсимптомний запальний простатит (IV категорія) не потребує лікування, якщо пацієнт не планує операцію на простаті. У цьому випадку хворому призначають профілактичний курс антибіотикотерапії.

Прогноз. Профілактика

На жаль, не всі чоловіки, у яких діагностовано простатит, можуть визначити причину захворювання, але є ряд кроків, які вони можуть зробити, щоб спробувати зменшити ймовірність простатиту. Ці ж кроки можуть допомогти контролювати наявні симптоми:

  1. Залишайтеся гідратованим. Вживання великої кількості рідини призводить до частого сечовипускання, що сприяє вимиванню інфекційних агентів із простатичної частини уретри.
  2. Регулярно спорожнюйте сечовий міхур.
  3. Уникайте подразнення уретри. Обмежте споживання кофеїну, гострої їжі та алкоголю.
  4. Знизити тиск на простату. Чоловікам, які часто їздять на велосипеді, слід використовувати роздільне сидіння, щоб зменшити тиск на область простати.
  5. Залишайтеся сексуально активними.

Дуже важливо почати лікування, як тільки ви помітили симптоми.